腹腔内严重感染,手术或肿瘤导致腹腔内广泛粘连、纤维化的患者不能做腹透 腹部有严重病变,如严重皮肤感染、烧伤或其它严重皮肤病,无法安置腹透管时,也不能做腹透 近期做过腹部手术,应在伤口基本愈合后再行腹透 有肠梗阻、疝气或严重腰椎间盘突出症时,腹腔内灌入腹透液会加重这些病症,需要先纠正上述病症,再行腹透。 妊娠、腹腔内巨大肿瘤、巨大多囊肾患者、腹腔容积显著减小,腹透效果差 腹透需要自己在家进行操作,因此视力较差,生活自理能力不强,又无家人能帮助治疗者,也应慎选腹透
IgA肾病 糖尿病 高血压 自身免疫学疾病:过敏性紫癜肾炎、狼疮肾炎 病毒肿瘤侵犯肾脏 代谢药物相关肾损害:痛风肾、马兜铃肾脏病 先天性遗传病:基底膜肾脏病、奥尔波特综合征
避免感染 少去公共场所;注意气候变化,及时增添衣物,预防感冒;出现发热咳嗽或腹泻及时就诊 避免紫外线照射 如日光浴、阳光暴晒、烈日下活动要用遮阳伞、穿长袖衣裤、皮肤涂防晒霜 避免寒冷刺激 气候变化随时加减衣物,避免感冒,冬季外出应戴帽子、手套、注意保暖 避免使用诱发狼疮活动的药物 如肼苯哒嗪、普鲁卡因胺、a-甲基多巴、异烟肼、美满霉素 控制饮食 饮食上以高热量、高维生素、低盐饮食、肾功能不全患者应避免高蛋白饮食,避免可能过敏的食品及光敏品 戒烟 烟草中含诱使狼疮复发的肼类物质 重视避孕 治疗期间和病情活动时,不宜考虑生育。最好采用工具避孕。 锻炼 提高身体素质,病情稳定者可参加各种体育活动(太极拳、气功、游泳、散步、骑车)、家务劳动和文娱活动。 本文系杨军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
定期体检:常规的血压、血常规、尿常规、肝肾功能检测就能发现早期肾脏病的蛛丝马迹 多喝水:多饮水保障肾脏有效血液灌注,多排尿可以促进代谢产物的排出 该吃的药一个不能少,不该吃的“补药”一样不要碰。所谓的补药能免则免,真要补肾的话,在尿量允许的情况下多饮水,水才是“软黄金” 合理饮食:低蛋白饮食和严格限盐。尿毒症患者每天每千克体重进食蛋白质0.6克加酮酸;盐每天3克 搬走尿毒症的三座大山:高血压、蛋白尿、贫血是尿毒症的三座大山,搬走三座大山有效延缓肾功能恶化 本文系杨军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
目前开始透析的指征为: 肾小球滤过率小于10毫升/分(糖尿病患者提前至15毫升/ 分) 其他参考指标 血尿素氮≥28.6毫摩/升 血肌酐≥707微摩/升 有严重高钾血症: 有尿毒症症状 有水钠潴留(
在我们的日常生活中,尿路感染发病率一路递增,已经是一种再熟悉不过的疾病了,在了解了其危害之后大家都在尽力避免该病的发生。那么尿路感染的预防措施是什么呢?这是很多人心中的一个盲区,对于尿路感染这种感染性疾病来说,由于导致该病的原因较多,因此,想要预防尿路感染的发生也是比较困难的,我们就在下面的介绍中了解一下尿路感染的预防措施是什么,帮助大家及时预防尿路感染。下面就跟着小编一起看一下以下几点。 尿路感染的预防措施1、保证饮水,规律饮食。一定要注意多喝水。肾脏排泄的尿液,对膀胱和尿道起着冲洗作用,有利于细菌的排出,每天大量饮水,保持每2~3小时排尿一次,能避免细菌在尿路的繁殖,可降低尿路感染的发病率,这是最实用有效的尿路感染的预防措。北方气候干燥,一定要保证每天饮水量在2000毫升左右,以增加尿量,使尿液不断地冲洗泌尿道,尽快排出细菌和毒素。另外,有尿意时,要及时上厕所,避免长时间憋尿。 尿路感染的预防措施2、适当开窗通风。尿路感染的预防措施是什么?处在不通风的环境里,污浊的空气对人体影响是十分大的。适当通风,换换房间里的空气对于预防尿路感染很重要。通风的时间最好是每天早上,开窗换气10分钟左右即可,避免室内空气过低而发生感冒。 尿路感染的预防措施3、别忘运动。户外的新鲜空气有利于体内的新陈代谢,适量的运动还可以加速血液循环,这也是增强抵抗力的一个重要方法。一旦感染,急性期应卧床休息,恢复期参加适度的体力活动,避免因体质虚弱而使疾病迁延不愈。活动的方式因人而异,但不能过度疲劳。 尿路感染的预防措施4、做好个人卫生。个人卫生工作对预防泌尿系统感染是十分重要的。尿路感染的预防措施是什么?要勤洗澡、勤更衣,特别是贴身衣物,更要勤洗勤换,保持干燥舒爽,避免细菌滋生。 尿路感染的预防措施5、饮食要规律。要少吃辛辣的食物,戒烟限酒。此外,还应该多吃一些新鲜的蔬菜、水果,补充维生素,增强抵抗力,抵御细菌的侵扰。 以上就是对尿路感染的预防措施是什么的相关介绍,经过阅读上文,我们就能够及时预防尿路感染的发生。因此,大家要认真了解上文所述方法,并及时采用这些方法,做出相应的预防措施,这样才能够保证我们身体的健康。
通过现代医学对中药毒性的研究,已发现近50种中药对肾脏有毒性。总结归纳可致肾脏损害的中药有三类: 第一类为植物类中药 有雷公藤、草乌、木通、使君子、益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉,牵牛子、金樱根、士贝
各种类型的慢性肾小球肾炎、肾小管间质肾病:如慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、肾小管酸中毒 心血管疾病:如高血压肾脏病、多种血管炎、肾动脉狭窄 代谢性疾病:糖尿病肾病、尿酸肾脏病、淀粉样肾脏病 风湿免疫病:狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、系统性硬化症或血管炎引起的肾损害 血液系统疾病:多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、镰状红细胞贫血 肾毒性物质(如汞、铅、砷),肾毒性药物(如某些抗生素、造影剂),长期滥用止痛剂,一些中药也可引起肾衰竭 反流性肾病或梗阻性肾病,遗传疾病如眼-耳-肾综合征、先天性肾病综合征、多囊肾
红色尿 1. 看到红色尿首先应该想到血尿,也就是尿中有血,包括肉眼血尿和镜下血尿,前者尿中血细胞多,肉眼即可观察到,显微镜下看红细胞满视野;后者肉眼看与正常尿差异不大,需借助显微镜才能看到大量红细胞。 出现血尿时通常提示肾脏、膀胱或前列腺出现了问题如:肾结核、肾肿瘤、肾结石、泌尿系感染、泌尿道结石、膀胱炎等。 2. 除了血尿,一些药物也会引起尿液变红,如茴茚二酮、柔红霉素、华法林钠、酚酞、丙氯拉嗪、盐酸氯丙嗪、马洛芬、利福平、维生素 B 等。 3. 另外,一些食物也会使尿液呈红色,如大黄、甜菜或甜菜根、胡萝卜、黑莓等,过多地食用这些食物,食物中的色素会通过尿液排出,使尿液呈红色,这时候不需要特殊处理,多喝水,促进色素排出就可以了。 橙色尿 脱水会使尿色加深,呈现橙色;肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸时,由于尿中胆红素增多,尿会呈现橙色;另外,食用大黄、甜菜、黑莓等也会使尿液呈现橙色。 绿色或蓝色尿 蓝色尿和绿色尿通常没有太明显的颜色界限,因为蓝色色素加上黄色就会呈现绿色。尿中含有胆红素放置过久时,胆红素氧化变为胆绿素,尿呈绿色;泌尿系感染铜绿假单胞菌时,由于铜绿假单胞菌会分泌绿色色素,会使尿呈现绿色;原发性高钙血症也会使尿液呈绿色。 一些药物和食物也会引起尿变绿或变蓝,包括:抗抑郁药物阿米替林、止痛药物吲哚美辛、麻醉剂异丙酚、亚甲蓝、芦笋、黑甘草等。著名的蓝色小药丸伟哥也会使尿变蓝。 黑色尿 黑色尿可见于黑尿热,是恶性间日疟的一种并发症,恶性间日疟时会有大量红细胞破坏,产生血红蛋白尿,使尿呈现红色或黑色。 黑酸尿症是另外一种使尿呈黑色的疾病,黑尿酸症是一种先天性遗传疾病,患者由于缺乏尿黑酸氧化酶,使苯丙氨酸和酪氨酸的中间代谢产物尿黑酸不能进一步氧化分解,随尿液排除体外,在尿液中被氧化,使尿呈现黑色。 另外,一些食物如芦荟、蚕豆、大黄、含山梨糖醇较多的水果大量食用后会使尿呈黑色;一些药物,如含碘药物、抗疟疾药物奎宁、美索巴莫等服用后也会出现黑色尿。 紫色尿 紫色尿常见于紫色尿袋综合征,是一种比较少见的临床现象,尿呈现紫色的原因主要是肠源性吲哚代谢终产物靛蓝(indigo,蓝色)和靛玉红(indirubin,红色)的色素混合所致。 食物中色氨酸经肠道细菌代谢为吲哚,经门静脉吸收入血,至肝脏代谢为吲哚硫酸盐,经循环从尿中排泄,被尿道细菌分泌的硫酸酶或磷酸酶分解,生成蓝色的靛青和红色的靛玉红,两者混合后就使尿呈现为紫色。 白色尿 白色尿通常分三种情况: 1. 乳糜尿:多呈乳白色,主要因为淋巴管阻塞,而使乳糜液进入尿液所致,通常见于丝虫病,也可见于肿瘤、结核、胸腹部创伤引起的肾脏周围淋巴循环障碍造成的肾盂或输尿管破裂,淋巴管阻塞等,这种尿可以通过乳糜试验来鉴别; 2. 结晶尿:当尿液中含有大量非晶形盐类结晶时,会使尿液呈现乳白色浑浊,这些盐类结晶包括磷酸盐结晶和尿酸盐结晶,当尿液呈碱性时,易产生磷酸盐结晶,当尿液呈酸性时,易产生尿酸盐结晶。鉴别方法是加入醋酸或加热可以使这些盐类结晶溶解,浑浊消失,这种结晶尿与饮食有关,一般属于正常情况无需治疗; 3. 菌尿或脓尿:泌尿系感染、肾盂肾炎、膀胱炎时,尿中有大量细菌及脓细胞也会使尿呈现乳白色浑浊,加热加酸浑浊不消失。 当我们看到特殊颜色的尿时,除了用一些检验方法来鉴别这些颜色的原因外,与病人本人的交流也很重要,也许几个简单的问题就能帮我们初步判断出,特殊颜色的尿是疾病造成的,还是因服用食物或药物造成的。
不同的方法可能得到不同的结果,常见的现象和原因如下: 1. 尿常规蛋白定性阴性,尿蛋白定量升高: (1)非白蛋白尿:由于尿常规蛋白定性仅对白蛋白敏感,对球蛋白的敏感性仅为白蛋白的 1/50~1/100,因此在多发性骨髓瘤、单克隆免疫球蛋白病时,尿中球蛋白大量增加,肾小球受到缺血、药物等刺激后会分泌大量黏蛋白以及类黏蛋白,肾小管受到刺激后会分泌 T-H 糖蛋白,而此时白蛋白不一定阳性。 (2)样本变质:当尿液不新鲜变质时,尿液 pH9,可致尿常规蛋白假阳性; (2)留样误差:尿蛋白定量多用定时尿(24 小时尿),由于留样不全或误差也会造成假阴性; (3)其他干扰:尿液含有较多分泌物或细胞时,可能会造成尿常规蛋白定性假阳性。 3. 常规蛋白定性阳性或尿蛋白定量升高,但尿微量白蛋白定量正常; 尿微量白蛋白检测采用免疫法,用于检测肾脏早期损伤时微量蛋白的存在,当尿常规强阳性或尿蛋白定量显著升高时,尿微量白蛋白检测(尤其是免疫投射比浊法)会因为蛋白过多出现「后带」现象而呈现阴性结果,对于检验人员,应该稀释后复查,对于临床医师针对大量蛋白尿患者就不要送检微量白蛋白检测了。 4. 其他不符的情况 :有案例报道,当尿蛋白电泳里有大量溶菌酶时,会造成两者结果不符合,发现患者是血液系统肿瘤。 有管型就必然有蛋白吗? 一般认为尿管型的出现必须以尿蛋白阳性为基础,这是对的,但不能理解为尿常规中的蛋白阳性是尿液管型出现的前提。丁香园站友(子汉)针对这个问题做过全面的解读: 1. 非白蛋白尿(原理同上); 2. 尿管型的形成需要一定时间,尿中检出管型只能代表尿中蛋白质曾经升高,与本次尿常规中蛋白的阴阳性没有必然联系; 3. 尿液中的白蛋白浓度不稳定,大量饮水后有可能低于检测下限,而尿液在经过离心后,尿管型仍可以观察到; 4. 试纸法的敏感性也是不可忽略的因素,部分患者的尿白蛋白浓度处于临界值附近,造成试纸法检验阴性。部分尿崩症患者由于肾小管对水分的重吸收功能较差,使尿蛋白浓度低于检测下限,造成尿蛋白阴性; 5. 试纸法尿液 pH300 mg/g,3 次标本检测结果有 2 次达到标准则可确诊。 工作组推荐晨尿为最佳检测标本。影响尿白蛋白的因素很多:代谢紊乱(酮症、高血糖)和血流动力学因素(体育运动、蛋白摄入、利尿剂使用、尿路感染)等,因此多数学者推荐以 3 次检测结果作为确诊依据,且尿样均应取自晨尿。